Fahrradergometrie sitzend, Belastungsphasen: 2 min Ruhe, 2 min Leerlauf, Belastungsphase #Zeitdauer Belastungsphase# min, Nachbelastung über #Zeitdauer Nachbelastung# min.

Rampenbelastung bis #MaximaleWatt# Watt, Steigerung um #Steigerung Watt/2 min# Watt pro 2 Minuten;

Indikation: #Indikation?# #Indikation Freitext#.

Aerober/ Anaerober Übergang: AT1 und AT2 # AT1 und AT2 bestimmbar?#

Ausbelastungskriterien:

HF max: #HF max /min#/min, Herzfrequenzreserve #Herzfrequenzreserve /min# /min, RER: #RER#, BE: #BE#, Lactat: #Lactatanstieg?# auf #Laktat max. Watt# mmol/l, somit

Ausbelastungskriterien erreicht?

Ausbelastungskriterien:

RER > 1

Laktatanstieg > 4mmol/l

BE negativ

HRR < 10/min

CAVE: Kriterien müssen nicht zwangsweise erfüllt sein:

Schwankende RER-Werte? Negativer BE in Ruhe? Niereninsuffizienz?

Hohe HF als Ausdruck interm. Rhythmusstörung?

#;

Globale Leistungslimitierung:

Maximalleistung @MaximaleWatt@ Watt, entsprechend #Maximale Watt % vom Soll#% vom Soll.

VO2 peak: #VO2 peak ml/min# ml/min, entsprechend #VO2 peak % vom Soll# % vom Soll, #VO2 peak reduziert?

normal: 85%-100%

leichtgradig reduziert: 70%-85%:

mittelgradig reduziert: 50%-70%:

hochgradig reduziert: <50%

#,

VO2 peak: #VO2 peak ml/min/kg# ml/min/kg,

VO2 bei AT: #VO2 bei AT ml/min/kg# ml/min/kg, entsprechend #VO2 predicted# % von VO2 predicted,

Leistung bei AT: #Leistung bei AT in Watt# Watt,

Kardiozirkulation:

Sauerstoffpuls (VO2/HF) bis #VO2/HF max Watt ml# ml, entsprechend # VO2/HF max Watt % vom Soll # % vom Soll, #VO2/HR steigend/fallend?

Siehe Feld 2

#, #VO2/HR Plateau?

Siehe Feld 2

#,

HF max @HF max /min@ /min, Herzfrequenzreserve @Herzfrequenzreserve /min@ /min, RR Ruhe #RR Ruhe syst.#/#RR Ruhe diast.# mmHg, RR AT #RR AT syst.#/#RR AT diast.# mmHg, RR max #RR max syst.#/#RR max diast.# mmHg.

Belastungs-EKG: # Beurteilung Belastungs-EKG#;

#Kardiozirkulatorische Limitierung vorhanden?

Beurteilung

Kriterien kardiozirkulatorische Limitierung:

O2-Puls-Kinetik zögerlich¶O2-Puls Plateau-bildend und dabei unterhalb des Sollbereichs

O2-Puls <90% v. Soll und Plateau-bildend

HRR frühzeitig aufgebraucht

CAVE: Plötzlicher Anstieg Herfrequenz als Ausdruck Rhythmusstörung oder Kompensation eines mangelnden Schlagvolumens?

#;

Ventilation:

Atemreserve mit #Atemreserve %# % #Atemreserve <20%? -> dann aufgebraucht!#, Atemmuster #Atemmuster?

Hinweise:

Siehe Feld 7

Obstruktiv: Atmung entlang Isoplethe 20

Sekundäres Abknicken als Ausdruck der dynamischen Überblähung

Restriktiv: Atmung entlang Isoplethe 50

#, IC #IC erreicht oder nicht?

Siehe Feld 7

#.

Intrabreath. Manöver: # Beurteilung des Intrabreathmanövers#, # Dynamische Überblähung?

Hinweise:

Abknicken der Kurve in Feld 7

Linksverschiebung der Intrabreathkurve durch Zunahme des EELV

Ventilatorische Limitierung?

Hinweise:

Ventilatorische Limitierung wenn:

Atemreserve < 20% oder <11-15 L

CAVE: War die Fluss-Volumen-Kurve adäquat und damit FEV 1 verwertbar?

#,

VE/VCO2 bei AT #VE/VCO2 bei AT

VE/VCO2-Slope <25 als Hinweis für Hypoventilation

VE/VCO2-Slope >35 als Hinweis für Hyperventilation

#,#Ventilation?

siehe Feld 4

VE/VCO2-Slope <25 als Hinweis für Hypoventilation

VE/VCO2-Slope >35 als Hinweis für Hyperventilation

#;

EQO2 bei AT #EQO2 bei AT

Ablesen aus Feld 6#, Verlauf des Atemäquivalentes für O2 # Verlauf EQO2?#

EQCO2 bei AT #EQCO2 bei AT

Ablesen aus Feld 6#, Verlauf des Atemäquivalentes für CO2 # Verlauf EQCO2?#, somit

Atemeffizienzstörung?

Hinweise für Atemeffizienzstörung:

EQO2 bei AT > 25

EQCO2 bei AT > 35

Gasaustausch (Diffusion/ Perfusion):

PETO2 unter Belastung # Verlauf PETO2 unter Belastung ?

siehe Feld 9

#,

pO2 von #pO2 Ruhe mmHg# mmHg in Ruhe bis #pO2 max.Watt mmHg# mmHg unter Maximalbelastung #pO2 steigend/fallend/konstant?#, somit

AaDO2 von #AaDO2 Ruhe# mmHg in Ruhe auf #AaDO2 max.Watt# unter Maximalbelastung #AaDO2 steigend/fallend/gleichbleibend?#,

Gasaustauschstörung?

Hinweise für Gasaustauschstörung:

AaDO2 altersabhängig, AaDO2 > 35mmHg i.d.R. pathologisch und Hinweis für Gasaustauschstörung.

Bei jüngeren Pat. auch niedrigere Werte ggf. pathologisch.

Richtwerte:

20 Jahre: 20mmHg

40 Jahre: 25mmHg

60 Jahre: 35mmHg

PETCO2 in Ruhe #PETCO2 in Ruhe#, Referenz ("Leerlauf") #PETCO2 Referenz#, AT (VT1) #PETCO2 AT#, max. Watt #PETCO2 max. Watt#,

pCO2 von #pCO2 Ruhe mmHg# mmHg in Ruhe bis #pCO2 max.Watt mmHg# mmHg unter Maximalbelastung #pCO2 steigend/fallend/gleichbleibend?#.

PaETCO2 von #PaETCO2 Ruhe mmHg# mmHg in Ruhe auf #PaETCO2 max.Watt mmHg# mmHg unter Maximalbelastung #PaETCO2 steigend/fallend/gleichbleibend?#, somit

pulmonale Perfusionsstörung?

Hinweise für pulmonale Perfusionsstörung:

PaETCO2 > 5,1 mmHg,

insb. bei niedrigem/ fallendem PETCO2 und

hohem VeVCO2 und Zeichen der Atemineffizienz

PaETCO2 kann auch bei Hypoventilation erhöht sein.

Zusammenfassung: #Zusammenfassung

Fragen:

Ausbelastung erzielt/nicht erzielt?

AT(VT1) bestimmbar/nicht bestimmbar?

Globale Leistungslimitierung vorhanden/ nicht vorhanden?

Kardiozirkulatorische/ ventilatorische Limitierung vorhanden/ nicht vorhanden?

Hinweise für Ursache…..

Hinweise für Gasaustauschstörung/pulmonale Perfusionsstörung….

Kommentar bzgl der Fragestellung einfügen:…..