((Hauptdiagnose, die aktuell abgeklärt werden soll))

(( relevante Untersuchungen mit Untersuchung und Datum einfügen, wie z.B.: "- Bronchoskopie vom 30.04.: Unauffälliger makroskopischer Befund, BAL ausstehend". Auch externe Vorbefunde einfügen mit Vermerk (extern) nach dem Datum, sofern für die aktuelle Erkrankung relevant; Auch geplante Untersuchungen vermerken mit Vermerk, wo geplant wie z.b. "Fulda" oder "in domo" mit Datum; Details dazu knapp und nur auf die Hauptdiagnose bezogen.))

Vorerkrankungen:

(( Vorerkrankungen aufgelistet inkl. Datum "Z.n. ..." oder Stadium/weiteren Details. In der Regel einfach die Eingabe kopieren ))