Diagnoseblock

Ambulant erworbene Pneumonie

• CRB-65 Punkte

Zusammenfassung

Zusammenfassend zeigt sich aktuell am ehesten eine ambulant erworbene Pneumonie. Bei fehlenden Risikofaktoren erfolgt mit dem Patienten das Gespräch über die Möglichkeit ambulanten Weiterbehandlung. Dies befürwortet er und hält es für möglich. Wir empfehlen unten stehende Antibiose und die zeitnahe klinische Kontrolle beim Hausarzt. Bei erneut zunehmenden Beschwerden, insbesondere bei belastungsabhängigen thorakalen Druckschmerzen, Atemnot oder einer ausgeprägten AZ-Verschlechterung, ist zu jeder Zeit eine Wiedervorstellung bei einem Arzt oder in einem Krankenhaus indiziert; notfalls via Rettungsdienst/Notarzt.

Bei Entlassung wurden folgende Vitalparameter erhoben:

Blutdruck: /mmHg; Herzfrequenz: /min.; spontane Atemfrequenz: Atemzüge/min.; SpO2: % unter Raumluft; Temperatur: °C.

Zum Zeitpunkt der Entlassung lag keine pneumoniebedingte Desorientiertheit vor, eine stabile orale Nahrungsaufnahme war gewährleistet.

((dieser Block muss verpflichten hier drin stehen! Entweder mit Werten füllen oder erstmal mit Platzhaltern belassen!!))

Procedere

in ZNA:

• Labor
• venöse BGA
• EKG
• Abnahme 2 Paar BK
• Influenza und Covid schnelltest
• Atypiker (Mycoplasmen und Chlamydien)

To-Do

• Urinstatus und -Kultur sowie Legionellen im Urin
• ggf. Antibiotische Therapie
• Inhalationen
• AG und KG