Therapie und Verlauf
Die elektive Aufnahme von erfolgte zur geplanten Herzkatheteruntersuchung mit PCI des .
Bei der komplikationslos durchgeführten Koronarangiographie stellte sich die vorbekannte Stenose im dar. Es erfolgte dort die gezielte PTCA sowie die Implantation eines Drug-Eluting-Stents mit gutem angiografischen Ergebnis.
Die duale Thrombozytenaggregationshemmung mit ASS 100 mg (1-0-0) und Clopidogrel 75 mg (1-0-1) sollte für Monate fortgeführt werden. Danach kann Clopidogrel abgesetzt werden. ASS sollte lebenslang weiter eingenommen werden. Der stationäre Verlauf gestaltete sich komplikationslos, die Leistenpunktionsstelle war reizlos, ein Strömungsgeräusch war nicht auskultierbar.
Wir bitten im weiteren ambulanten Verlauf um engmaschige Kontrolle und strenge Einstellung der kardiovaskulären Risikofaktoren und ggf. Optimierung der medikamentösen Therapie.
Wir entlassen in gutem Allgemeinzustand in Ihre weitere geschätzte haus- und fachärztliche Betreuung und stehen bei Rückfragen gerne zur Verfügung.
Wir führten eine komplikationslose Koronarintervention von XXX durch. Es wurden XXX medikamentenbeschichtete Stents implantiert. Wir bitten um eine Schonung der Punktionsstelle für insgesamt 5-7 Tage.
ASS 100 mg/d/DOAK ist lebenslang indiziert. Wir bitten nach komplexer Koronarintervention um die begleitende Gabe von Clopidogrel 75 mg/d für 6/12 Monate unter PPI-Schutz. Die Gabe von ASS setzten wir zur Entlassung ab.
...
ggfs. alles raus - nur wenn relevant Der aktuelle LDL-Cholesterinwert ist unter Statintherapie unzureichend gesenkt (Ziel unter 55 mg/dl) Der aktuelle HbA1c war XXX. Eine Gewichtsreduktion ist dringend ratsam, gerade auch zur weiteren Senkung des HbA1c. Der Blutdruck des Patienten zeigte sich in stationären Messungen optimal Ziel.
...
Empfehlungen zum Procedere
- Unter PPI-Schutz ASS 100 mg/d/DOAK + Clopidogrel 75 mg/d für mindestens 6, besser 12, Monate, im Anschluss-ASS Monotherapie
- Regelmäßige kardiologische Kontrolluntersuchungen und optimale Sekundärprävention