Hämatemesis / Hämatinerbrechen / Teerstuhl bei V.a. akute obere gastrointestinale Blutung und Ulkus ventrikuli / duodeni Forrest XX

• mit / ohne Kreislaufdysregulation
• akute Blutungsanämie mit Hämoglobinwert von …g/dl bei Aufnahme
• Transfusion von xx Erythrozytenkonzentraten / FFP
• Hochdosierte parenterale Therapie mit Protononpumpeninhibitoren
• Notfall-Ösophagogastroduodenoskopie:
• Blutungslokaltion:
• Bei Ulkus ventrikuli/duodeni: HLO-Test positiv/negativ sowie Einleitung der Eradikationsbehandlung mit …

Epikrise / Zusammenfassung: Die stationäre Notfallaufnahme von Frau / Herrn XX erfolgte mit dem Verdacht auf eine akute obere gastrointestinale Blutung aufgrund seit XX bestehenden kaffeesatzartigem Erbrechens / Hämatemesis und Teerstuhls. Bei begleitender Kreislaufdysregulation / Nierenfunktionseinschränkung mit Kreatinin von xx mg/dl bei Aufnahme erfolgte die entsprechende Infusionsbehandlung mit NaCl / Pausierung der diuretischen Dauertherapie mit suffizienter Kreislaufstabilisierung / Verbesserung der Nierenfunktion mit adäquater Urinausscheidung. Bei einem Hb von XX g/dl erfolgte die Transfusion von insgesamt XX Erythrozytenkonzentraten sowie von XX FreshFrozenPlasmas, hierunter kam es zum adäquaten Hb-Anstieg. Parallel wurde bei Kreislaufdysregulation mit NaCl-Infusionen der Kreislauf suffizient stabilisiert. Gastroskopisch zeigte sich als Blutungsbefund ein Ulkus ventrikuli / duodeni mit Forrest XX°-Blutung im XX. Die Läsion wurden mittels Metall-Clips / OTSC und Injektionstherapie versorgt, im Verlauf konnten wir stabile Kreislaufverhältnisse und eine stabile Hämoglobinkonzentration beobachten. In der endoskopischen Verlaufskontrolle zeigten sich im Magen Blutkoagel als Zeichen einer stattgehabten Blutung (Forrest XX), Hinweise auf eine aktive Blutung ergaben sich hier nicht mehr. Biopsien / HLO-Test ergaben eine XX mit / ohne Nachweis von Helicobacter pylori. Anhalt für Malignität ergab sich nicht. / Die initial begonnene hochdosierte PPI-Therapie mit Pantoprazol 2 x 40 mg täglich und empfehlen diese vorerst für XX Tage beizubehalten. Es erfolgte einer Eradikationstherapie mit Pylera / Clarithromycin XX, Amoxicillin XX und Pantoprazol 40 mg 2 x täglich, diese sollte bis zum XX fortgeführt werden. Eine erneute Erfolgskontrolle der Eradikation sollte mittels Hp-Antigen im Stuhl in XX Wochen nach Abschluß der Eradikationsbehandlung erfolgen. / Wir empfehlen keine NSAR-Einnahme (Diclofenac, Ibuprofen) bei Schmerzen. Wir bitten um eine endoskopische Kontrolle nach XX Wochen (Termin gerne unter 07931-582108/582202 mit fachärztlicher Überweisung). Eine Wiedervorstellung bei erneuten Blutungszeichen sollte umgehend über unsere ZNA erfolgen. Wir entlassen Herrn / Frau XX in gutem Allgemeinzustand und subjektivem Wohlbefinden nach Hause und in Ihre weitere ambulante Behandlung.